کدام بیمه هزینه ایمپلنت را می دهد ؟

تنها برخی از بیمه‌ها هستند که هزینه ایمپلنت دندان را تقبل می‌کنند. در این مقاله لیست برخی از بیمه‌هایی که شاید بتوانید هزینه ایمپلنت دندان خود و یا بخشی از آن را از بیمه دریافت کنید، نوشته‌ایم. همه چیز در آنادنت بر پایه شفافیت است؛ پس این مقاله را نیز به‌صورت شفاف بیان نموده‌ایم تا مسیر برای شما مشخص باشد.

این موضوع شاید بتواند پاسخ سریعی به سؤال شما باشد: تنها بیمه‌هایی که دارای پوشش بیمه تکمیلی باشند، ممکن است هزینه ایمپلنت دندان را پرداخت کنند. بنابراین، بیمه سلامت و تأمین اجتماعی به‌تنهایی شامل این مورد نمی‌شوند.

البته میزان پوشش هزینه ایمپلنت دندان در بیمه‌های تکمیلی به نوع قرارداد، سقف تعهدات دندانپزشکی، شرایط بیمه‌نامه و استثنائات آن بستگی دارد. به همین دلیل، صرف داشتن بیمه تکمیلی به معنای پرداخت قطعی هزینه ایمپلنت نیست.

لیست بیمه‌هایی که بیمه تکمیلی ارائه می‌دهند

در ادامه نام برخی از شرکت‌ها و مجموعه‌هایی را مشاهده می‌کنید که خدمات بیمه تکمیلی ارائه می‌دهند و ممکن است بتوانید با توجه به شرایط بیمه‌نامه خود، برای دریافت هزینه ایمپلنت دندان از آن‌ها اقدام کنید:

• آتیه‌سازان حافظ

• بیمه البرز

• بیمه دانا

• آسماری

• SOS کمک‌رسان ایران که شرکت‌های بیمه زیر از خدمات بیمه کمک‌رسان ایران استفاده می‌نمایند:

  • بیمه سامان

  • آسماری

  • پاسارگاد

  • حافظ

  • حکمت

  • امید

  • کارآفرین

  • صندوق درمان

• بیمه ایران

• بیمه دی

• بیمه کوثر

• بیمه آسیا

• بیمه تکمیلی معلم

• بیمه تجارت نو

• بیمه رازی

• بیمه سرمد

• بیمه نوین

• بیمه آرمان

• بیمه پارسیان

• بیمه ملت

• بیمه ما

• بیمه میهن

• بیمه سینا

• بیمه تعاون

• بیمه شهر سالم (شهرداری تهران)

• بیمه بانک تجارت

• بیمه بانک سپه

• بیمه بانک ملی

همان‌طور که مشاهده می‌کنید، بیمه سلامت و بیمه تأمین اجتماعی در لیست بالا جایی ندارند و نمی‌توانید از پوشش پایه این بیمه‌ها برای پرداخت هزینه ایمپلنت دندان استفاده کنید.

نکته مهم: قرار گرفتن نام یک شرکت بیمه در این فهرست به معنای پوشش قطعی ایمپلنت نیست. پیش از شروع درمان، حتماً سقف تعهدات، دوره انتظار، فرانشیز و شرایط پرداخت هزینه ایمپلنت را از شرکت بیمه خود استعلام بگیرید.

 

 

بیشتر بخوانید: قیمت ایمپلنت کامل فک بالا و پایین

 

 

شرایط استفاده از بیمه تکمیلی در آنادنت

آنادنت با شرکت‌های بیمه قرارداد مستقیم ندارد؛ اما شرایطی را فراهم می‌کنیم که شما بتوانید از بیمه‌های تکمیلی خود استفاده نمایید.

این شرایط به گونه‌ای است که شما بعد از اتمام مراحل درمان و استفاده از شرایط اقساط یا نقدی خدمات مجموعه، می‌توانید نامه‌ای جهت ارائه به شرکت بیمه دریافت کنید. شرکت بیمه نیز با بررسی مدارک و نامه ارائه‌شده، مطابق با شرایط بیمه‌نامه و سقف تعهدات شما، بخشی از هزینه‌های درمان را پرداخت می‌کند.

بنابراین، برای استفاده از بیمه تکمیلی در آنادنت نیازی به داشتن قرارداد مستقیم میان آنادنت و شرکت بیمه نیست.

برای دریافت هزینه ایمپلنت از بیمه چه مدارکی لازم است؟

معمولاً شرکت‌های بیمه برای بررسی درخواست بازپرداخت هزینه ایمپلنت دندان، مدارکی از بیمار درخواست می‌کنند. این مدارک ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• نامه یا گواهی انجام درمان دندانپزشکی

• فاکتور رسمی هزینه‌های پرداخت‌شده

• شرح خدمات درمانی و تعداد واحدهای ایمپلنت

• مدارک مربوط به مراحل درمان، در صورت درخواست شرکت بیمه

• مدارک هویتی و اطلاعات بیمه‌شده

توجه داشته باشید که مدارک موردنیاز ممکن است در شرکت‌های بیمه مختلف متفاوت باشد. بهتر است پیش از شروع درمان، فهرست مدارک موردنیاز را از بیمه تکمیلی خود دریافت کنید.

آیا بیمه تکمیلی تمام هزینه ایمپلنت دندان را پرداخت می‌کند؟

یکی از سؤالات مهم بیماران این است که آیا با داشتن بیمه تکمیلی می‌توانند تمام هزینه ایمپلنت دندان را از بیمه دریافت کنند؟

پاسخ این است که لزوماً خیر. میزان پرداخت هزینه ایمپلنت به سقف تعهدات بیمه، نوع قرارداد و شرایط پوشش خدمات دندانپزشکی بستگی دارد.

برای مثال، ممکن است بیمه تکمیلی شما تنها بخشی از هزینه‌های دندانپزشکی را تا سقف مشخصی پرداخت کند. در این شرایط، مابقی هزینه درمان بر عهده خود بیمار خواهد بود.

همچنین بعضی از بیمه‌نامه‌ها برای خدمات ایمپلنت محدودیت یا استثنا دارند. به همین دلیل، قبل از انجام درمان حتماً از شرکت بیمه درباره موارد زیر سؤال کنید:

• آیا ایمپلنت دندان در تعهدات بیمه تکمیلی قرار دارد؟

• سقف پرداخت هزینه ایمپلنت چقدر است؟

• آیا برای استفاده از این پوشش دوره انتظار وجود دارد؟

• آیا هزینه جراحی و کاشت پایه ایمپلنت نیز پرداخت می‌شود؟

• آیا هزینه روکش ایمپلنت جداگانه محاسبه می‌شود؟

• آیا امکان دریافت هزینه درمان پس از پرداخت به‌صورت آزاد وجود دارد؟

جمع‌بندی؛ چگونه هزینه ایمپلنت دندان را از بیمه دریافت کنیم؟

اگر قصد انجام ایمپلنت دندان دارید و تحت پوشش بیمه تکمیلی هستید، می‌توانید پیش از شروع درمان شرایط بیمه‌نامه خود را بررسی کنید. در صورت داشتن پوشش مناسب، پس از انجام درمان و دریافت مدارک لازم از آنادنت، می‌توانید برای دریافت بخشی از هزینه‌های پرداخت‌شده به شرکت بیمه مراجعه نمایید.

در آنادنت تلاش می‌کنیم شرایط درمان ایمپلنت دندان را با شفافیت کامل در اختیار شما قرار دهیم تا بتوانید با آگاهی از هزینه‌ها، شرایط پرداخت و امکان استفاده از بیمه تکمیلی، برای درمان خود تصمیم بگیرید.